【涉及人群】生活无法自理的老年人
【现实挑战】医疗成本过高、医疗资源有限、老人出行困难
【应对措施】推长期护理保险，专业机构可上门提供康复护理服务
王先生84岁的老伴两周前摔了一跤，腰椎间盘突出压迫神经，一下就卧床了。“儿女最大的67岁，最小的还没退休，也照顾不周全。要是只有一个儿女的家庭，遇到这事真是不敢想象了。”王先生虽然家有五个儿女，但想到老伴要是一直不能下地，未来如何度日还是犯了愁。
王先生的爱人在医院拍过片子之后，医生建议在家保守治疗和康复护理。北京市家庭医生签约工作几年前就启动，并且逐年推进，王先生家已经享受到这项服务，现在，社区家庭医生每天都会上门给老人打营养神经的甲钴胺针剂，但康复阶段还需要专业人士指导进行康复护理。
北京市人大代表、颐养康复养老照护中心院长施颖秀说，专业的护理机构有助于老人伤病后期的功能康复。一些疾病，例如骨折、坐骨神经压迫神经以后的护理知识、常识，家属并不掌握。往往是除了吃药，只能帮着揉揉。她建议，北京市应加快研究制定长期护理保障制度，解决老人居家养老的实际困难，从长期来看，也有助于缓解医保资金的负担。“老人卧床，很容易由于不专业的护理出现压疮，甚至下肢静脉血栓的情况，这样的案例特别需要专业机构定期上门进行指导和护理。”她说，如果有长期护理保险，可以推动周边的和医疗机构通过专业人员的长期上门照护，为老年人提供居家康复护理服务。
“我们所说的医养结合，‘医’就是医疗，但有的疾病现阶段不需要手术，在医院就会压床，浪费医保资金和医疗资源。这时候就需要‘养’，需要有长期照护保险的保障，链接、集成周边专业机构老进行上门护理。”施颖秀表示，医疗靠医保的支付体系，养老尤其是居家养老、上门护理靠长期护理保险的保障，是两个不同的、分类的保障服务。
今年，北京市人大常委会将推进扩大长期护理保险试点工作。市人大社会建设委员会副主任李正斌表示，老年人居家养老是一个全生命周期的概念，不止是包括健康期的疾病预防，还包括生病以后治疗期的住院、康复期的护理，稳定期的生活照料，一直到临终期的安宁疗护，是一个医养看护为一体的连续性的服务体系。
北京市到2016年底的统计数据显示，失能老人已达到16.5万，现在的数字还会更高。“长期护理是居家养老的核心内容，越到生命后期对长期护理的需求越迫切。”李正斌表示，现在把对老年人的健康服务提到日程，力推长期护理保险，解决护理体系中的短板问题，扩大提高支付能力，刺激社会专业化护理服务的供给侧发育。
文/本报记者陈斯